前立腺肥大症に対する新たな低侵襲手術 「ウロリフト」沖縄県で初めて実施 南部徳洲会病院

前立腺は、膀胱のすぐ下にあり尿道を取り囲む臓器。この前立腺が加齢とともに大きくなって尿道を圧迫し、頻尿や残尿感といった排尿障害を来す病気が前立腺肥大症だ。80代男性では8割以上に見られるとされ、高齢化が進むなかで患者さんが増えている。

一般的に、治療は薬物療法となり、十分に改善しなければ手術を検討する。手術には、長らく主流となっているTURP(経尿道的前立腺切除術)や、レーザー手術などがあるが、前立腺組織を切除したり蒸散(焼灼)したりするため、出血量増加や尿失禁といったさまざまなリスク、さらに入院期間の長さや術後も再肥大に備え長期にわたり尿道カテーテル(管)を留置するなど、負担があった。勃起や射精など性機能に影響が及ぶ可能性もあり、患者さんが治療をためらう一因にもなっていた。

ウロリフトは2022年に保険適用された比較的新しい治療法。膀胱尿道鏡と専用のデバイスでインプラント(体内に埋め込む人工材料や部品)を肥大した左右の組織に運び、吊り上げることで尿道を物理的に押し広げる。手技そのものに要する時間は20分程度。前立腺組織の切除や蒸散(焼灼)などは行わないため、従前の手術よりも出血や尿失禁といったリスクは少ない。

性機能を温存しやすいのも利点のひとつだ。入院期間も、術後の状態によるがTURPが1週間ほどだったのに対し、ウロリフトは1泊2日ほど。尿道カテーテルも基本的に手術翌日に抜去するなど、患者さんのQOL(生活の質)向上も期待できる。ウロリフト直後の合併症として、排尿時の違和感や頻尿、尿意切迫感などが挙げられているものの、多くは自然と改善する。

9月9日にはウロリフト2症例目を実施。治療は15分程度で終了

「多くの患者さんの負担軽減やQOL向上をサポートしたい」と吉岡医師

ウロリフトの手技に要する時間は20分程度

南部徳洲会病院は、吉岡拓哉・泌尿器科医師が7月頃にウロリフト導入に向け、向山秀樹・副院長兼泌尿器科主任部長ら同科医師と準備を開始、8月12日に初症例を実施した。吉岡医師が執刀し、9月9日には2例目を手がけた。いずれも高齢の患者さんで、経過は順調だ。

「当院には、年齢や複数の持病を理由に従来の切除手術が難しい方、あるいは従来の手術を受けて尿道カテーテルを長期にわたって留置している患者さんが少なくありません。患者さんの負担軽減や生活の質向上を実現したいと考え、ウロリフトの導入を決めました」(吉岡医師)