湘南鎌倉総合病院 高度医療と若手育成を推進 ダヴィンチ5・SPを新たに導入

湘南鎌倉総合病院(神奈川県)は、手術支援ロボット「ダヴィンチ5」と単孔式の「ダヴィンチSP」を新たに導入した。同院はこれまでダヴィンチXiとダヴィンチ5の2台体制で運用を行ってきた(Xiは湘南大磯病院に移設)。今回の追加導入により、計3台体制と拡充。さらなるロボット体制強化により、地域でのロボット手術の牽引役として、新たな一歩を踏み出した。

細田桂・上部消化管外科部長兼ロボット手術センター長は、「これまではダヴィンチ5とXiの2台で運用してきましたが、ダヴィンチ5での手術を希望する診療科が多く、並列で手術が入ると使えないという状況が起きていました。そこで、ダヴィンチ5をさらに1台増やして、環境を整えたほうが良いと判断しました」と明かす。

また、新たに導入したダヴィンチSPは、徳洲会グループでは中部徳洲会病院(沖縄県)に次ぎ2施設目。既存のダヴィンチが複数のロボットアームから成るマルチポート(多孔式)であるのに対し、ダヴィンチSPはロボットアームが1本のシングルポート(単孔式)。そのため切開創が最少1カ所ですみ、患者さんの負担軽減や整容性の向上が期待できる。

細田センター長はダヴィンチSP導入の経緯について、「もともと単孔式手術とロボット技術は非常に相性が良いと感じており、この技術による操作性の向上は、消化器外科手術で威力を発揮すると考えていました」と力を込める。

8月にダヴィンチSPの運用に向けた手術室の改修工事やトレーニングを実施。シミュレーターによる訓練や生体組織を用いたトレーニング、先行施設への見学などを重ね、安全な稼働に向けて入念な準備を行った。同機を使用するのは、上部・下部消化器外科をはじめ、呼吸器外科の縦隔腫瘍や泌尿器科など幅広く想定。1例目は9月15日に胃がん患者さんに行い、奏功。

細田センター長は「ダヴィンチSPは国内でも、まだ導入施設が限定的であり、どの疾患に最も適しているかという確立されたガイドラインは、これからの段階です。まずは安全性の高い手術から慎重に開始し、患者さんの低侵襲性や整容性を確保しながら、可能性を探っていきたいと考えています」と展望する。

同院では現在、消化器外科(上部・下部・肝胆膵)、泌尿器科、婦人科、呼吸器外科、移植外科など多岐にわたる診療科で、ロボット手術を精力的に実施。2025年8月から26年9月までのロボット手術件数は473件に上り、過去最多の実績を記録した。

年間500件の大台も見えてきているが、細田センター長は「現在、手術室や麻酔科医、看護師など医療スタッフもフル稼働している状態です。ここを改善し、ロボット手術の割合を高め、より精度の高い手術を数多く提供していきたいと考えています」と課題と目標を示す。

若手医師の教育にも大きなメリットがある。同院が有するダヴィンチ5にはコンソール(操作台)が2台備わっており、指導医と若手医師が同時に、同じ3D画面を見ながら指導・執刀を行うことが可能。

「若い医師はゲーム世代ということもあり、手技の飲み込みが非常に早いと思います。当院では、専攻医3年目で、大腸手術などの主要な操作を担当することもあります。指導医の監視の下、安全に執刀できる環境が整っています」(細田センター長)。

最新機器を備えた教育環境は、全国から優秀な若手医師を吸引するアピールポイントだ。

同院はロボット3台体制により、高度医療の提供と若手育成の両輪をさらに加速させていく方針だ。

「ダヴィンチSPは消化器外科手術で威力を発揮します」と細田センター長

ダヴィンチSPの1例目で胃がんに対する手術を行う細田センター長